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    Actuaciones de orientación y coordinación de los profesionales de atención temprana desde la perspectiva de os distintos agentes implicados
    (2016-01-14) Vicente Salar, José Raúl; García Sánchez, Francisco Alberto; Gomariz Vicente, María Ángeles; Facultad de Educación
    Actuaciones de Orientación y Coordinación de los profesionales de Atención Temprana desde la perspectiva de los distintos agentes implicados. En el momento actual, en el marco de la Atención Temprana, estamos observando un cambio significativo de los paradigmas respecto al rol que ejercen los profesionales del ámbito, en relación con las familias y con otros agentes implicados con el niño con discapacidad. En esta tesis doctoral se ha realizado una revisión teórica de la Atención Temprana en nuestro país y, a falta de un modelo que regule las tareas de orientación, asesoramiento y coordinación de los profesionales de los Centros de Desarrollo Infantil y Atención Temprana (CDIAT), hemos tomado como referencia las funciones de orientación que ejercen los profesionales tutores de los centros educativos. En el marco empírico de investigación hemos hecho optado por un doble diseño, con la aplicación de tres grupos focales que nos permitirán partir de las experiencias más concretas (familias, profesionales de CDIAT y profesionales de escuelas infantiles) así como la elaboración de dos cuestionarios (OCAT-Profesionales y OCAT-Familias), que tienen como objetivo principal especificar las actividades de orientación, asesoramiento y coordinación que ejercen los profesionales de Atención Temprana con distintos agentes que rodean al niño con discapacidad. Los resultados del estudio nos llevan a analizar la comunicación y necesidades que se establecen respecto las actuaciones de orientación y coordinación de los profesionales de los CDIAT con familias y otros profesionales implicados, invitándonos a reflexionar sobre las posibles perspectivas de mejora del ámbito de la Atención Temprana. Abstract: Guidance and Coordination actions from the Early Intervention professionals from the perspective of the various agents involved. We are currently noticing, within the Early Intervention framework, a significant change of the models regarding the role played by the professionals in this field, in relation to the families and other agents involved with the child with disability. A theorical review of the Early Intervention in our country has been researched in this PhD thesis, and given the lack of a regulating model for the guidance, counseling and coordination tasks of the professionals in Early Intervention Centres (CDIAT), we have taken as reference the guidance functions performed by the tutor professionals in the educational centres. We have chosen, in the empirical frame, a double design with the implementation of three focal groups that will allow us to start from the most specific experiences (families, CDIAT professionals and pre-schools professionals) and the elaboration of two surveys (OCAT-Professionals and OCAT-Families) with the main purpose of stating the guidance, counseling and coordination activities practised by the Early Intervention professionals with the different factors surrounding the child with a disability. The results of this research lead us to analyse the communication and needs established in relation to the guidance and coordination actions carried out by the CDIAT professionals with the families and other professionals involved, making us consider the possible perspectives improvement in the Early Intervention framework.
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    Análisis de la evolución en atención temprana a través de un centro de desarrollo infantil y atención temprana en las dos últimas décadas
    (2014-12-10) Rodríguez Lajarín, Rosa; Pérez López, Julio; Martínez Fuentes, María Teresa; Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación
    La Atención Temprana en España ha ido evolucionando junto con la sociedad y con los avances científicos, experimentando una serie de cambios conceptuales y metodológicos que han influido directamente tanto en el modo de trabajar de los profesionales, como en la organización y el funcionamiento de los propios centros. Creemos que en este desarrollo ha influido, al menos en parte, la publicación del Libro Blanco de la Atención Temprana. Consideramos que esta publicación constituye el punto de inflexión a partir del cual se han empezado a constatar dichos cambios. En este sentido, nuestro interés al desarrollar esta tesis doctoral, se dirige a conocer si ha existido una evolución en la población atendida y objeto de estudio, así como en los modelos de intervención aplicados a ella desde esta publicación. Pensamos que la descripción y el análisis de estos avances pueden ser relevantes para aportar conclusiones que puedan mejorar el futuro de esta disciplina. Para ello hemos analizado la evolución de un Centro de Desarrollo Infantil y Atención Temprana de carácter público, desde su creación hasta la actualidad, concretamente el CDIAT municipal de Águilas, Murcia. Hemos elegido dos décadas: 1990-2000 y 2001-2010, porque son representativas del desarrollo de estos centros y porque justamente en el año 2000 se publicó el “Libro Blanco de la Atención Temprana” y este hecho nos permite conocer en qué medida los cambios de paradigma formulados en él tuvieron repercusión en la evolución de la AT. Hemos realizado un registro de variables sociodemográficas, variables concretas de la población atendida, como las patologías o los tipos de tratamiento recibidos y variables más ambientales, como diferentes escolarizaciones o fuentes de derivación, para posteriormente realizar un análisis descriptivo de todos estos datos, comparándolos a través de las dos décadas de existencia de este centro. En este estudio han participado la totalidad de la población de niños y familias atendidos en el CDIAT de Águilas, en concreto 660 niños que han sido dados de alta y baja en este centro a lo largo de los 20 años señalados, de ellos 442 eran niños (67%) y 218 niñas (33%), de edades comprendidas entre los 0 y los 6 años, que presentaban algún tipo de trastorno en su desarrollo o que tenían algún riesgo de padecerlo. Los resultados de esta tesis han constatado un gran numero de cambios entre estas dos décadas, entre los más significativos estarían la evolución del modelo rehabilitador al psicoeducativo, la transformación a equipos multidisciplinares con funcionamiento interdisciplinar, el aumento de la prevención que entre otras consecuencias baja la edad de inicio de los tratamientos y aumenta el tiempo de permanencia en el centro. Existen cambios en las derivaciones, en la estructura de la familia y en las intervenciones realizadas con ella. Las patologías atendidas también sufren transformaciones, aparecen los Riesgo biológico/social y alteraciones psicomotoras, lo que provoca que la frecuencia y los tipos de tratamientos también sufran modificaciones. De los resultados obtenidos, deducimos que han existido importantes cambios con respecto a los conceptos, metodología, estructura, organización, composición del equipo y población atendida en las dos décadas que han sido sometidas a estudio y que efectivamente la edición del Libro Blanco parece haber constituido un hito importante, al impulsar objetivos, conceptos y procedimientos diferentes que han quedado reflejados en los cambios observados de la segunda década. Podemos afirmar que la publicación del LBAT ha tenido una gran repercusión en la A.T. actual, impulsando todos los cambios y la evolución producida hasta ahora y que además sigue en plena vigencia. ABSTRACT. In Spain, the practice of Early Intervention has been evolving alongside societal and scientific advances, experiencing a series of conceptual and methodological changes that have directly influenced as much the way professionals work, as the organization and functioning of the centres themselves. We believe that this development has influenced, at least in part, the publication of the Libro Blanco de la Atención Temprana. We believe that this publication is the turning point from which we have begun to see those changes. The thesis aims to find out if there has been an evolution in the population served, the object of study and the intervention models applied from this publication. We think that description and analysis of these developments may produce conclusions that can improve the future of the discipline. We have analyzed the evolution of a Center for Child Development and Early Intervention (CDIAT), a municipal centre in Águilas, Murcia, from its inception to the present. We have chosen two decades: 1990-2000 and 2001-2010, as they are representative of the development of these centres and because it is precisely in the year 2000 that the Libro Blanco de la Atención Temprana (LBAT) was published. This fact allows us to see the extent to which changes of the formulated paradigm impact the evolution of Early Intervention. We have taken into account socio-demographic variables, variables specific to the population served such as the diseases or the types of treatment received and additional environmental variables, like different schooling or sources of referrals and then performed a descriptive analysis of the data, comparing it through the two decades of the centre's existence. The study includes data from all children and families served by the CDIAT in Águilas. Of the 660 children admitted and discharged in this center over the 20 years, 442 of them were children (67 %) and 218 girls (33 %), between the ages of 0 and 6 years. All were identified as having some kind of disorder in their development or were at risk of developing one. The results of this thesis show a large number of changes between these two decades. Among the most significant are the evolution of the rehabilitative model to the psycho-educational, the transformation to multidisciplinary teams with interdisciplinary functions and increased prevention that lowers the age at which treatment starts and increases the time spent in the center. There are also changes in the types of referrals, in the family structure and interventions made within it. The pathologies also undergo transformations. The appearance of biological/social risk factors and psychomotor alterations, all cause the frequency and the types of treatments to be modified. Of the results obtained, we can deduce that there have been significant changes with respect to the concepts, methodology, structure, organization and composition of the team and population served in the two decades under consideration. In addition, the issuing of the LBAT seems to have constituted an important milestone to promote objectives, concepts and different procedures that have been reflected in the observed changes of the second decade. We can affirm that the publication of the LBAT has had a great impact in current Early Intervention, impelling all of the changes and developments produced so far and that continue to be implemented.
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    Armonización del desarrollo de la prematuridad y el bajo peso al nacer mediante programas de Atención Temprana : desde el nacimiento hasta los tres años
    (2016-04-26) Millá Romero, María Gracia; Pérez López, Julio; Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación
    Nacer prematuramente y con bajo peso comporta importantes riesgos para la supervivencia en los primeros meses de vida e incrementa las posibilidades de padecer trastornos en el desarrollo o discapacidades. La morbilidad y la mortalidad ligada al nacimiento pretérmino y con bajo peso pueden ocasionar serias consecuencias individuales, en el sistema familiar y a nivel social, que hacen necesario contar con recursos especializados para tratar adecuadamente sus consecuencias desde el nacimiento. Con la presente investigación pretendemos analizar la evolución que experimentan los niños con prematuridad y bajo peso al nacer en las áreas del desarrollo Personal/Social, Adaptativa, Cognición, Motricidad y Comunicación, cuando siguen programas de Atención Temprana en un Centro de Desarrollo Infantil y Atención Temprana (CDIAT). Por consiguiente, se pretende averiguar la posible armonización del desarrollo evolutivo de estos niños con riesgo biológico mediante la Atención Temprana y el nivel de satisfacción de las familias con estos programas. El estudio experimental se plantea sobre una muestra de 57 niños que siguen programas de Atención Temprana, (N=57), en el CDIAT APADIS (Villena), desde el nacimiento o desde el alta hospitalaria, haciendo una valoración de los niveles de desarrollo alcanzados a los 18 meses y a los 36 meses de edad en cada una de las áreas indicadas mediante el Inventario de Desarrollo Battelle. Mediante una encuesta diseñada ad hoc de se mide la satisfacción de las familias. Los resultados nos permiten constatar que los niños dados de alta a los 18 meses fueron principalmente los prematuros tardíos, los prematuros moderados y los de bajo peso al nacer; mientras que los que continuaron con el tratamiento hasta los 36 meses fueron, predominantemente, los nacidos extremadamente prematuros, muy prematuros, los nacidos con extremado bajo peso y con muy bajo peso. En relación con las patologías, la gran mayoría de niños que siguieron en tratamiento hasta los 36 meses presentaban patología cerebral (leucomalacia, epilepsia o convulsiones). Los niños que finalizan la intervención a los 18 meses presentaban menor número de patologías asociadas. Concretamente, el 100% de los niños que presentaban hasta un máximo de 2 patologías eran dados de alta, mientras que 100% de los niños que presentaban 3 o más patologías asociadas continuaron con los tratamientos hasta los 36 meses. Respecto a los apoyos para la escolaridad, la mayoría de niños fueron escolarizados en centros educativos ordinarios (93%), no necesitaron apoyos (66,7%) y tuvieron un curso evolutivo normalizado (80,7%). Los resultados obtenidos en la variable “Progreso Total de los 36 meses” indican que los niños presentan un mayor acercamiento a la normalización del que tenían a los 18 meses. Todas las medias de las variables de desarrollo evaluadas son positivas, constatándose que se ha producido una mejora en las áreas Personal Social, Adaptativa, Motora Gruesa, Motora Fina, Lenguaje Receptivo, Lenguaje Expresivo y Cognición. En cuanto a la satisfacción de las familias con los programas de Atención Temprana, los resultados obtenidos arrojan unos porcentajes de satisfacción superiores al 70%. Este dato incluye el proceso de acogida y diagnóstico, la intervención que se lleva a cabo con el niño y la intervención familiar. A partir de nuestros resultados, podemos concluir que los programas de AT que se llevan cabo en los CDIAT para niños nacidos prematuramente y con bajo peso, y en los que participan activamente las familias, tienen un efecto armonizador del desarrollo, constatable en todas las áreas, siendo una medida fundamental para la compensación y la optimización de su proceso evolutivo. SUMMARY / ABSTRACT Being born prematurely and with low birth weight involves significant risks for the survival in the first months of life and increases the chances of suffering developmental disorders or disabilities. The morbidity and mortality related to preterm and low birth weight childbirth, can result in serious individual consequences both in the familiar and social system. To treat theses problem, it is needed that specialized resources were available from the childbirth. This research intends to analyze the evolution of preterm babies and low birth weight babies in six areas of development (motor, communication, language, cognitive, behavioral and emotional), when they are undergoing a Programs of Early Intervention in a Child Development and Early Intervention Centre (CDIAT). Consequently, it is tried to verify whether the mentioned programs of Early Intervention can harmonize the developmental outcomes of these children with biological risk and can increase the level of satisfaction of families. In this study participated 57 children who are undergoing programs of Early Intervention (N=57), in CDIAT APADIS (Villena), since the birth or the hospital discharge. At the ages of 18 and 36 months, the “Inventory of Development Batelle” was used to assess the level of development reached in every area by the infants. At the same time, for evaluating the family’s satisfaction a designed ad hoc survey was administrated. The results showed, as expected, that infants discharged at 18 months were principally late preterm babies, the moderate ones, and those of low birth weight; whereas those who continued with the treatment up to 36 months predominantly were extreme preterm babies, very premature, those born with extreme low birth weight and with very low birth weight. Related to pathologies, the vast majority of babies who received treatment until 36 months of age suffered cerebral pathology (periventricular leukomalacia, epilepsy or seizure disorder). Babies undergoing intervention until 18 months old had a minor number of associated pathologies. Specifically, 100 % of infants showing a maximum of two pathologies were discharged in the CDIAT with 18 months old, whereas 100 % of the children with three or more associated pathologies had to continue the treatment up to 36 months of age. Regarding backing at school, most of infants were enrolled in educational ordinary schools (93 %), no need supports (66’7 %) and attained normalized grades (80’7 %). The results obtained in the variable "Total Progress at 36 months" indicate that the children show a better approximation to the normalization than those achieved at 18 months old. All the averages of developmental variables assessed were positive, proving an improvement in all the developmental areas. As for as family satisfaction with Early Intervention Programs, the results showed a satisfaction percentage exceeding 70 %. This data involves the process of reception and diagnosis, the intervention carried out with the child and the family intervention. The results lead us to the conclusion that Early Intervention Programs carried out in the CDIAT, for babies born prematurely and with low birth weight, beside involving the active participation of families, has an harmonizing effect on the infant development, appraised in all developmental areas. Consequently, these programs become a fundamental cornstone for creating compensation and optimization of the developmental process of these infants.
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    Atención temprana desde una perspectiva educativa : análisis de la población atendida por un equipo de orientación educativa y psicopedagogía (de atención temprana)
    (2016-02-08) Orteso Rivadeneira, Francisco Javier; Pérez López, Julio; Sánchez Caravaca, Juan; Facultad de Psicología
    La Atención Temprana es el conjunto de acciones orientadas a la prevención e intervención, dirigidas a los niños y sus familias, que presentan una situación de riesgo o algún problema en su desarrollo, desde una perspectiva educativa, sanitaria o social. El Equipo de Orientación Educativa y Psicopedagógica de Atención Temprana número dos (EAT-2), de Murcia, dependiente de la Consejería de Educación y Universidades de la Comunidad Autónoma de Murcia, está formado por los siguientes perfiles profesionales: psicólogo, pedagogo, trabajador social, Logopeda y Fisioterapeuta. Desarrolla distintos programas de actuación, atendiendo a niños que pueden presentar diversos problemas en el desarrollo, junto a sus familias, en los primeros años de vida, desde una concepción educativa de la intervención temprana. El objetivo planteado en este estudio es doble: en primer lugar, nos interesa conocer las características de esta población y, en segundo lugar, comprobar si existen indicadores de la eficacia de la intervención sobre la población estudiada. En la presente investigación se ha realizado un estudio descriptivo, de corte transversal, con una muestra de 301 niños atendidos en los diversos programas que desarrolla el EAT-2 de Murcia. Para ello, se han recogido aquellos datos considerados relevantes, de los expedientes custodiados por el EAT, se han procesado mediante el paquete estadístico Statistical Product and Service Solutions (SPSS) y se han examinado los resultados obtenidos. En esta investigación se pueden observar dos partes diferenciadas: una descriptiva, donde se han analizado las singularidades de la muestra estudiada y otra, cuasi-experimental, a partir de las hipótesis planteadas. En relación a la primera parte se destacan los siguientes datos que se comentan a continuación: la edad promedio de inicio de las intervenciones es, en torno, a los 18 meses; en cuanto a los servicios implicados en la remisión de niños al EAT se ha constatado, a través de los resultados observados, que son los servicios sanitarios los que envían un mayor número de familias, especialmente los Centros de Salud y el Servicio de Neonatología; la principal razón que mueve a las familias a llevar a sus hijos al servicio es la posibilidad de que pudieran presentar un retraso en el desarrollo; en más de la mitad de los niños (56%) se observa una situación de riesgo biológico, mientras que otro porcentaje destacado de sujetos (37,4%) presenta una patología evidente, en el resto de la muestra, se observan factores de riesgo socioambiental; una vez valorados los niños y sus familias, se definen las necesidades que presentan, derivando más de la mitad de los casos atendidos (55,1%) a otros servicios, en su mayoría Centros de Desarrollo Infantil y Atención Temprana; en cuanto a la escolarización en el primer ciclo de Educación Infantil, el 47,1% se escolarizan en centros privados, el 39% en centros públicos, mientras que el 13,9% no acuden a ningún centro educativo en esta etapa; se observa que la mayoría de los niños atendidos en el EAT son escolarizados en centros ordinarios, en el segundo ciclo de Educación Infantil, aunque 37,3% de estos sujetos precisan algún tipo de apoyo (Logopedia, Fisioterapia, etc.). En relación a la segunda parte del estudio se constata que todos los sujetos evolucionan positivamente aunque, en general, se observan mayores avances en el desempeño intelectual que en el motor, sobre todo en niños que no se encuentran gravemente afectados; aquellos niños que presentan algún retraso en el desarrollo, en la evaluación inicial, evolucionan más rápido que el resto, igualándose, en la última evaluación, con los que presentaban algún factor de riesgo al inicio de la intervención; los resultados parecen también apuntar en la dirección de que aquellos niños escolarizados más tempranamente, pueden obtener mayores beneficios en su desarrollo. En definitiva, los resultados obtenidos podrían indicar que la detección y prevención tempranas, en la línea del Programa de Prevención que desarrolla el EAT-2 de Murcia, podría ser eficaz en cuanto a lograr, en los niños que se atienden, unos niveles evolutivos equiparables a la media de la población (en esas edades) y una escolarización “normalizada” en el Segundo Ciclo de Educación Infantil. Early intervention is the set of actions aimed at prevention and intervention, aimed at children and their families who present a risk or a problem in their development, from an educational, health or social perspective. The educational and psychological orientations team of early intervention number two (EIT-2) from Murcia, which depends on the Ministry of Education and Universities of the Autonomous Community of Murcia, consists of the following professional profiles: psychologist, educator, social worker, speech therapist and physiotherapist. It develops various programs serving children who may have various problems during their development, with their families, in the early years of life. Regarding the objective, they have been proposed two lines: first, knowing the characteristics of this population (treaty by EIT) and, secondly, finding out if there are indicators of the effectiveness of the intervention on the population studied. In this research it was developed a descriptive, cross-sectional, with a sample of 301 children who were attending various programs developed by the EIT-2 in Murcia. In order to reach those objectives, it have collected any data which were considered relevant, from the records which are kept by the EIT. After the recompilation, this information has been processed using the statistical package, Statistical Product and Service Solutions (SPSS) and the results have been analyzed. In this research, we can see two parts: first of them, a descriptive, where they have been analyzed the peculiarities of the sample, and another quasi-experimental. In relation to the first part of this research stand out the next data: the average age of onset of interventions is around of 18 months. About the services which derived more children to EIT-2 , the compiled information shows that health services are sending a large number of families, especially the health centers and Neonatology Service. The main motivation for families to take their children to the service is the possibility that they could present a developmental delay. In more than half of children (56%) biohazard situation is observed, while another highlight of subjects (37.4%) presents an obvious pathology, risk factors observed are social and environmental. Once the children and their families have been evaluated, the EIT defined the needs presented, and derived more than half of the caseload (55.1%) to other services, mostly child development centers and early intervention. Regarding schooling in the first cycle of Schoolar Education (0-3), 47.1% are schooled in private schools, 39% in public schools, while 13.9% do not attend any school at this stage. About the second cycle of scholar education (3-6 years) the research shows that the majority of children treated at the EIT are schooled in ordinary schools, although 37.3% of these subjects require some support (speech therapy, physical therapy, and so on). Regarding the second part of the study, it is found that all subjects evolve positively, although, it has been showed most progress in the intellectual performance than in the motor skills, especially in children who are not considerably affected. Children who have a developmental delay in their initial evaluation, evolve faster than the rest, and when EIT makes a last evaluation they have a similar results to those with any risk factors at the start of the intervention. The results also seem to point in the direction of those schoolchildren earliest, can reap greater benefits in its development. In short, the results may indicate that the early detection and prevention, in line Prevention Program developed by the EIT-2 in Murcia, could be effective in achieving in the children served, a comparable developmental levels the average of the population (age group) and a "normalized" schooling in the second cycle of scholar education (3-6 years).
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    Eficacia de los programas de atención temprana en el ámbito hospitalario en niños de riesgo biológico : estudio longitudinal durante los 18 primeros meses de vida de edad corregida
    (2014-09-17) Piñero Peñalver, Jessica; Pérez-López, Julio; Jaworski S. Riechi, Tatiana I.; Facultad de Psicología
    El Informe de Acción Global sobre Nacimientos Prematuros: Nacidos demasiado pronto (OMS, 2012) indica que 15 millones de bebés (11,1%), nacen demasiado pronto cada año, de los cuales más de un millón mueren poco después del nacimiento y otros muchos conviven con alguna discapacidad física, neurológica y/o educativa. Las estadísticas indican que los índices de prematuridad han aumentado considerablemente en los últimos años, debido, principalmente a los avances en las técnicas de neonatología, obstetricia y farmacología. Esta situación ha provocado un aumento de la esperanza de vida de los niños prematuros y, en consecuencia, un aumento de la morbilidad inmediata y a medio plazo de este grupo de niños. El objetivo principal de esta Tesis Doctoral, reside en valorar los efectos que las intervenciones en Atención Temprana desde el ámbito hospitalario, ejercen en el desarrollo mental de los niños prematuros en el primer trimestre y a los 18 meses de vida de edad corregida. Por tanto, se pretende valorar la eficacia de las intervenciones tempranas en el ámbito hospitalario en la población de niños de riesgo biológico, como puede ser la prematuridad. Se trata de un estudio longitudinal, de corte cuasi-experimental, con un tamaño muestral de 52 sujetos, que consta de un grupo experimental (N=31) que recibió tratamiento, tanto durante su ingreso en la Unidad de Neonatología del Hospital General Universitario de Elche, como después en el Centro de Desarrollo Infantil y Atención Temprana (CDIAT) de la Fundación Salud Infantil de la misma ciudad; y un grupo control (N=21) que sólo recibió tratamiento de Atención Temprana en el CDIAT tras el alta del hospital. La asignación a un grupo u otro dependía de los criterios del hospital de referencia, de la elección de los padres y de los criterios de inclusión del estudio. Estos niños fueron evaluados durante el primer trimestre de vida y a los 3, 6, 9, 12 y 18 meses de edad corregida, mediante las escalas de evaluación infantil Bayley 2 ed. para comprobar el nivel de desarrollo mental. Los resultados, en general, indican que existen diferencias en cuanto a las condiciones neonatales iniciales de ambos grupos, siendo inferiores las del grupo experimental frente a las del control. Concretamente, las condiciones de partida del grupo de niños prematuros intervenidos en el hospital se caracterizaba por tener menos semanas de gestación, menor peso, talla y perímetro cefálico al nacimiento, menor puntuación en el Test de APGAR, tras el nacimiento y mayor nivel de riesgo perinatal. Sin embargo, y a pesar de esas peores condiciones iniciales, una vez que se evaluaron las intervenciones tempranas, en diferentes momentos temporales, durante los primeros 18 meses de vida, se pudo comprobar que los niños que habían sido intervenidos en el hospital presentaban no sólo una evolución mental favorable en todo el período temporal evaluado, sino que el nivel de progreso mental en el primer trimestre de vida era superior al de los niños que no fueron intervenidos. También se constató una evolución mental positiva en el grupo de niños intervenidos sólo en el CDIAT. Finalmente, se observa, en los resultados obtenidos en este trabajo, que los niños pertenecientes a ambos grupos experimentan una mejora entre su estado inicial y final de desarrollo mental. Podemos concluir a partir de nuestros resultados que las intervenciones tempranas realizadas sobre el niño y la familia, tanto en el ámbito hospitalario como en el CDIAT, producen efectos positivos en su desarrollo inmediato y a medio plazo. Palabras clave: prematuridad, riesgo perinatal, atención temprana, desarrollo mental. ABSTRACT The Global Action report about premature births: Born too early (OMS, 2012) shows that 15 million babies (11.1%) are born too early every year. Besides, more than one million of these babies die in a short time after their birth and a big amount of the other babies live with a physical, neurological and/or educational disability. Statistics show that premature birth rates have increased considerably in the last years, mainly, due to advances in neonatology, obstetrics and pharmacology techniques. This situation has caused a rise in premature babies’ life expectancy and, consequently, an increase in their morbidity in the short and medium term. The main aim of this doctoral thesis lay in assessing the effects which the interventions in early stimulation from the hospital field have in premature children’s mental development in their first term of life and when they are 18 months old of corrected age. Therefore, to value how effective these early interventions are from the hospital field in the population of children with biohazard, such as premature babies. It is a quasi-experimental longitudinal study with samples from 52 individuals who were in an experimental group (N=31) and a control group (N=21). On the one hand, the experimental group received treatment during their admission in the neonatal unit of the University general hospital of Elche and they continued it in the Child development and early intervention center of the Child health foundation of the same city. On the other hand, the control group only received treatment of early stimulation in the Child development and early intervention center after their discharge from hospital. The fact of being in one group or another depended on the criteria of the reference hospital, the parents’ choice and the study inclusion standard. These children were evaluated during their first term of life and when they were 3, 6, 9, 12 and 18 months of corrected age, following the child evaluation scales Bayley 2 ed. in order to check their mental development level. In general, the results show there are differences in the initial neonatal conditions of both groups, being inferior the ones in the experimental group than the ones in the control group. Specifically, the beginning conditions of the group of premature children treated in hospital were characterised by having less weeks of pregnancy, less weight, height and cephalic perimeter at their birth as well as less marking in the APGAR test after their birth and bigger level of perinatal risk. However, after evaluating the early interventions at different times during the children’s first 18 months of life, it was checked that the children who had been treated in hospital presented better results although they had worse initial conditions. As a result, they presented not only a favourable mental evolution in all the assessed time, but also their level of mental progress in their first term of life was better than the one in those children who were not treated. In addition, it was verified a positive mental evolution in the group of children who were only treated in the Child development and early intervention center. Finally, one can see, from the results obtained in this work, that the children who belong to both groups have experienced an improvement between their initial and final condition of mental development. From our results, we can conclude that early interventions carried out on the child and family, not only from the hospital field but also in the Child development and early intervention center, cause positive effects in child’s development in the short and medium term. Keywords: prematurity, perinatal risk, early intervention, mental development.
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    Estudio del rendimiento en 3 dimensiones neurocognitivas mediante nuevas tecnologías de tipo táctil en una población de niños/as diagnosticados/as con TDAH : diferencias entre subtipos clínicos
    (2014-02-24) Fenollar Cortés, Javier; García Sevilla, Julia; Facultad de Psicología
    El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos neurológicos más frecuentes en la infancia, y cuyas implicaciones clínicas afectan a las principales áreas de la vida relacionadas con un adecuado desarrollo. No obstante, a pesar de la amplia literatura del TDAH de la que disponemos, sigue considerándose una realidad compleja y en permanente revisión. Ha sido una constante en el estudio del TDAH explorar los déficits cognitivos que subyacen al trastorno, y cómo pueden ser integrados en un modelo teórico que explique el funcionamiento cognitivo y conductual de los/as niños/as con TDAH. En este sentido, nos hemos centrado en las tres principales áreas neurocognitivas afectadas en el TDAH, a partir de las cuales se han ido generando los modelos teóricos neurocognitivos más significativos. Dichas áreas son: La Aversión a la Demora, Timing y conducta autorregulatoria. A partir de estas investigaciones, Sonuga-Barke et al. (2010) plantean el Modelo de 3 Vías, que integra en un solo modelo los déficits de tipo motivacional, de conducta inhibitoria y de precepción temporal en el funcionamiento neurocognitivo de los/as niños/as con TDAH. A partir del Modelo de 3 Vías, nos planteamos explorar si un grupo clínico de TDAH tiene un rendimiento significativamente diferente en las diferentes dimensiones del modelo. Además, exploramos el rendimiento en las tareas neurocognitivas no sólo como grupo clínico TDAH respecto a un grupo control, sino también entre su distintos subtipos clínicos -TDAH combinado, TDAH predominantemente inatento y TDAH inespecífico-, esperando encontrar diferencias de rendimiento. En este sentido, nuestras hipótesis de trabajo, se han postulado en la línea de que no sólo vamos a encontrar un rendimiento significativamente diferente entre niños TDAH y grupo control, sino que ese rendimiento también lo será entre los subtipos clínicos a lo largo de las tres dimensiones del modelo. En colaboración con un ingeniero informático especializado en programación de Aplicaciones, se diseñó y desarrolló un software para ejecutar en tabletas táctiles que asume las características y condiciones exactas de las tareas neurocognitivas empleadas en la medición de las dimensiones que recoge el Modelo de 3 Vías. Dicho programa fue aplicado tanto a los sujetos del grupo control como del grupo clínico. Las edades de los niños que han formado parte de nuestra investigación han estado comprendidas entre 6 y 14 años, de ambos géneros. El diseño muestra se desarrolló a partir del protocolo diagnóstico establecido para el proyecto internacional IMAGE. Los resultados indicaron que grupo clínico fue más impreciso, más impulsivo y desarrolló peores estrategias de consecución de metas a lo largo de las tres dimensiones del modelo respecto al grupo control; y, lo que es más importante para los objetivos de nuestra investigación, los distintos subgrupos clínicos no tuvieron un comportamiento homogéneo en las diferentes pruebas. Nuestros resultados sugieren que los subtipos clínicos presentan un comportamiento neurocognitivo lo suficientemente diferenciado como para ser tenido en cuenta tanto en la investigación como en la práctica clínica. En este sentido, habría que valorar la indoneidad de utilizar muestras clínicas de TDAH indiferenciadas por subtipos en pruebas que exijan un rendimiento neurocognitivo (y por lo tanto cuestionar la generalización de los resultados), así como, a la hora de establecer objetivos terapéuticos de tipo cognitivo y metacognitivo, tener en cuenta la presencia o no de déficits neurocognitivos tanto para la posible estimulación como para su empleo como fortalezas del sujeto. Attention Deficit Disorder with Hyperactivity (ADHD) is one of the most common neurological disorders in childhood. The clinical implications affect the most important areas for a normal development. However, despite an extensive literature on ADHD is still considered a complex reality constantly changing. Research regarding cognitive deficits underlying ADHD, and how they could be integrated in a model to explain the cognitive and behavior functioning, has been a constant in ADHD literature. In this sense, this research has focused on three neurocognitive domains affected in ADHD, from which have been generated the most significant neurocognitive theoretical models. The three domains are: Delay Aversion, Timing and Inhibitory Control. From the deficits in these three dimensions, Sonuga-Barke et al. (2010) proposed the “3 pathways model”, by which, persons with ADHD have a deficit in each one of these neurocognitive domains. This research is aimed at exploring the differences between a clinical sample and control sample in neurocognitive tasks throughout 3 neurocognitive domains of the model. Moreover, it is been explored any significant differences between clinical subtypes (ADHD predominantly inattentive, ADHD combined and ADHD non-specific), and also with a control sample. We considered there are differences not only between clinical and control samples, but clinical subtypes, in most of neurocognitive tasks of the three dimensions. In collaboration with a computer engineer, it was designed and developed a software to be run on touch tablets. This program assumes the features and exact conditions of neurocognitive tasks used in measuring the dimensions of 3 pathways model. Furthermore, program was applied on both control and clinical subjects. Children were aged between 6 and 14 years old, both genders. The sample design was developed from the diagnostic protocol established for the IMAGE international project. The results indicated that clinical group was more imprecise, more impulsive and developed strategies worst achieving goals along the three dimensions of the model when comparing with the control group, and, what is more important, different clinical subgroups did not have a homogeneous when performing different tasks. Results suggest that clinical subtypes are distinct enough to be considered in both research and clinical practice neurocognitive behavior. In this sense, it should be considered the validation to use clinical samples of ADHD undifferentiated by subtypes in measures of neurocognitive performance (and therefore to question the generalizability of the results) and, when establishing cognitive and metacognitive goals in clinical intervention. I has to be taken account the presence or absence of neurocognitive deficits for both stimulation as possible for use as strengths of the patient.
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    Familia, atención primaria y riesgo de discapacidad en la infancia
    (2016-03-04) Romera Cánovas, José Antonio; García Sánchez, Francisco Alberto; Medina Tornero, Manuel Enrique; Avilés Hernández, Manuela; Departamento de Sociología y Trabajo Social
    El presente trabajo aborda el impacto que tiene en las familias el hecho de que un hijo en la primera infancia, entre los 0 y los 5 años de edad, presente algunas dificultades o déficits que puedan comprometer su desarrollo evolutivo, y debido a las cuales sea necesaria la intervención desde Atención Temprana. En el contexto territorial de la Región de Murcia, estos niños suelen ser atendidos en el marco de la red de Centro de Desarrollo Infantil y Atención Temprana, cuyos objetivos son prevenir y trabajar en la mejora de las dificultades que presentan los niños y sus familias. A grandes rasgos, los objetivos de la tesis son: 1) Conocer las consecuencias que tiene en distintos ámbitos o dimensiones de la vida familiar las necesidades de Atención Temprana, y el riesgo de discapacidad, de un hijo entre los 0 y los 5 años de edad; y 2) Explorar y describir variables asociadas que influyen en el desarrollo de determinados aspectos o dimensiones de la vida familiar: apoyos del entorno, cuidador principal, ámbito laboral, bienestar familiar, relaciones familiares (relaciones entre hermanos, parentalidad, conyugalidad). Para el estudio se han definido, tras un periodo de observación y una revisión bibliográfica, las dimensiones citadas en el segundo objetivo. Igualmente, se han definido unas variables que nos permitieran explorar cada una de estas dimensiones. A partir de ellas, hemos elaborado un cuestionario dirigido a las familias, que se ha distribuido por todos los Centros de Desarrollo Infantil y Atención Temprana de la Región de Murcia. En el estudio han participado 29 centros y se han recabado 347 cuestionarios, en el marco de un estudio cuantitativo con una muestra no probabilística, con una representación territorial amplia y una participación del 85% de los centros que llevan a cabo Atención Temprana en la Región de Murcia. Después de recabar los datos y tras un análisis estadístico en el que se ha combinado la estadística descriptiva con contrastes de variables y test y pruebas no paramétricas se exponen los resultados, que ponen de manifiesto aspectos como el mayor número de niños varones atendidos, la mayor participación de las madres en los cuidados de los hijos (en una de cada tres familias, es la cuidadora principal del niño), el mapa emocional de los progenitores acerca de la situación de su hijo observando una importante presencia de la tristeza, como emoción predominante, tanto en el momento de comunicar las primeras informaciones a los padres como en momentos posteriores, el riesgo de sobrecarga en los cuidadores principales y las importantes repercusiones que puede tener en el ámbito laboral de los padres que un hijo presente dificultades y riesgo de discapacidad. También se ha contrastado la sobrecarga del cuidador principal con otras variables, y se ha observado que el grado de dependencia del hijo afecta notablemente a esta sobrecarga. Igualmente se ha hallado que el hecho de que la familia considere el carácter de la dificultad del hijo como permanente afecta a aspectos como la valoración global de la vida familiar, la parentalidad, o la sobrecarga del cuidador principal. En resumen la investigación ha cartografiado, a partir de una amplia muestra (en torno al 10% de la población infantil de Atención Temprana atendida en el territorio estudiado), las repercusiones que las dificultades del niño pueden tener en distintos ámbitos de la familia con resultados relevantes para quienes intervienen profesionalmente e investigan con las familias de niños en la primera infancia que presentan dificultades en su desarrollo o riesgo de discapacidad. A la hora de planificar las intervenciones con las familias, e incluso las políticas sociales públicas para Atención Temprana, infancia y discapacidad, estudios como el presente pueden aportar orientaciones y propuestas para una adaptación a las necesidades de las familias. This paper addresses the impact on families caused by any difficulty faced by a child in the early childhood stage, between 0 and 5 years old, which may complicate his evolutionary development to the point, in some cases, of risk of disability. In the territorial context of the Region of Murcia, these children are often treated within the framework of Early Intervention discipline, which aims to prevent and work on improving the difficulties faced by children. In general, the objectives of this work are: 1) Knowing the consequences that Early Intervention needs have in different family areas or dimensions, and the risk of disability in a 0 to 5 year-old child; and 2) Exploring and describing related variables that affect the development of certain aspects or dimensions in family life: supportive environment, primary caregiver, working environment, family welfare, family relationships (sibling relationships, parenthood, partnership). To carry out this study, the dimensions mentioned in the second objective were defined after an observation period and a literature review. In addition, variables that allow us to explore each of these family aspects were also defined and, a survey, based on these variables, was developed and distributed to every Centre for Children Development and Early Intervention in the Region of Murcia. In this study, 29 centres were involved and 347 surveys corresponding were conducted as part of a quantitative study with a non-probabilistic purposive sample having a wide territorial representation and a 85% participation of the centres with Early Intervention in the Region of Murcia. After collecting such data and following a descriptive statistical analysis where descriptive statistics was combined with contrasts of variables and nonparametric tests, the results highlight issues such as a greater number of boys served, a deeper mother involvement in children care (one in three families, she is the primary caregiver), a parental emotional map in connection with their children situation, observing a significant presence of sadness as a predominant feeling at the time of the first information communicated to parents as well as in later times, a risk of excessive burden for primary caregivers, and a significant impact on parent’s workplace in case one of their child has difficulties and risk of disability. Besides, the caregiver overload was proven with other variables, and observed that the child dependence degree significantly affect this overload. It was also found that if a family considers that the nature of child’s difficulty is permanent affects aspects such as the overall assessment of family life, parenthood, or primary caregiver overload. In general, this research demonstrated, from a large sample (about 10% of Early Intervention child population served in the territory under study), the impact of child’s difficulties may have in different areas of the family with relevant results for those who professionally take part and investigate with children in early childhood who have developmental difficulties or risk of disability. When planning interventions with families and even regarding public social policies for Early Intervention, childhood and disability, this study can provide guidance on adaptation to family needs.
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    Relaciones entre la atención conjunta y el temperamento en la infancia / Elisa Huéscar Hernández; directores, José A. Carranza Carnicero, Alfonso Escudero Sanz.
    (Murcia : Universidad de Murcia, Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación,, 2009) Huéscar Hernández, Elisa