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    Correlación anatomo-radiológica de la articulación temporomandibular humana : valoración de la relación del músculo pterigoideo lateral con los diferentes elementos articulares
    (2015-10-30) Bernal Mañas, Carmen María; González Sequeros, Ofelia; Moreno Cascales, Matilde; Latorre Reviriego, Rafael Manuel; Facultad de Medicina
    Introducción: La articulación temporomandibular (ATM) humana es objeto de múltiples estudios clínicos ya que se trata de una región anatómica compleja sometida a frecuentes alteraciones que dan lugar a la disfunción temporomandibular. Existe controversia sobre la morfología y función de la articulación tanto desde su origen embriológico, como en las características de los diferentes elementos que la constituyen. Desde un punto de vista clínico, es fundamental conocer la morfología de esta articulación, para lo cual se suele utilizar la tomografía computerizada (TC) y fundamentalmente la resonancia magnética (RM) como técnicas de diagnóstico por imagen. Las proyecciones más usadas son las realizadas en los planos sagital, axial y coronal y proyecciones en planos especiales (oblicuo-sagital y el oblicuo-coronal). Asimismo, las técnicas de plastinación suponen una herramienta ideal para visualizar mayor cantidad de detalles anatómicos y ofrecen numerosas ventajas en el estudio de las articulaciones, además de permitir la correlación con las imágenes de TC y de RM. Los objetivos de la presente tesis doctoral son evaluar las características morfológicas de los diferentes elementos de la ATM y su correlación radiológica, esclarecer la inserción del músculo pterigoideo lateral en la articulación y valorar la utilidad de las diferentes proyecciones de resonancia magnética en su estudio. Material y métodos: Se han utilizado 24 piezas de ATM humanas de dieciocho individuos. Se han realizado RM en 7 de ellas, en los planos axial, oblicuo-sagitales (perpendicular al eje mayor del cóndilo y paralelo a las fibras del fascículo superior del músculo pterigoideo lateral) y oblicuo-coronal. De las cuales, 4 se cortaron en los mismos planos que la RM y se plastinaron (técnica E12). Otras 3 piezas se estudiaron mediante TC en los mismos planos que en RM, se cortaron y procesaron histológicamente, utilizando las tinciones de hematoxilina-eosina, orceína y tricrómico de Masson; el resto de piezas (17) se disecaron. Resultados y conclusiones: El estudio anatómico seccional ha puesto de manifiesto que existen dos cápsulas bien diferenciadas y mediante la técnica de plastinación E12 se han identificado nuevos recesos articulares: posterosuperior y superomedial. En las secciones en el plano oblicuo-coronal se aprecia el mayor grosor de la parte medial del disco. Las diferentes técnicas utilizadas en estos planos han permitido observar que el fascículo superior del músculo pterigoideo lateral se inserta en la zona anterior de las láminas superior e inferior de la cápsula, en la parte anterior de la cara inferior del disco, en el cóndilo y en la fosita pterigoidea. Fibras de ambos fascículos confluyen en estructura tendinosa conjunta para insertarse unidos en la parte más lateral de la fosita pterigoidea. Mientras que el resto de fibras del fascículo inferior del músculo pterigoideo lateral se insertan en el cuello y en la rama mandibular, descendiendo su inserción hasta la proximidad de la língula. Las diferentes técnicas utilizadas en los planos oblicuo-sagitales y oblicuo-coronales han demostrado que es un músculo multipeniforme. El plano oblicuo-sagital paralelo a las fibras del músculo pterigoideo lateral es el que permite valorar con mayor precisión la morfología e inserción de dicho músculo en los diferentes elementos de la ATM. Las técnicas histológicas, de plastinación E12 y las imágenes de RM en las diferentes secciones propuestas han permitido apreciar que el plexo venoso pterigoideo se encuentra entre las dos láminas de la cápsula, bordeando la periferia del disco e imbricándose entre las fibras de inserción del músculo pterigoideo lateral. Es importante la realización de estudios radiológicos en los planos oblicuos, tanto oblicuo-coronales como ambos tipos de oblicuo-sagitales, ya que aquellos paralelos a las fibras del músculo pterigoideo lateral ofrecen una visualización completa fundamentalmente de los aspectos anteriores de la ATM. Anatomo-radiological correlation of human temporomandibular joint: Evaluation of the relationship of the lateral pterygoid muscle with different joint elements Introduction: Temporomandibular joint (TMJ) is subject to multiple human clinical studies because is a complex anatomical region and suffers Temporomandibular dysfunction. There is controversy about the morphology and function of the joint not only from its embryological origin, but also by the characteristics of its different elements. From a clinical point of view, it is essential to know the morphology of this articulation, for which is often used imaging techniques such as computed tomography (CT) and especially magnetic resonance imaging (MRI). Projections most used are those in the sagittal, axial and coronal planes and also projections on special planes (oblique-sagittal and oblique-coronal). Plastination techniques are an excellent tool for displaying as much anatomical detail and allow the correlation with CT images and MRI. The aims of this thesis are to evaluate the morphological characteristics of the various elements of the TMJ, especially the insertion of the lateral pterygoid muscle in the joint, and its radiological correlation and assess the usefulness of different MRI projections. Material and Methods: Twenty-four human TMJ from eighteen individuals have been used. MRI was performed in 7 of them in the axial, oblique-sagittal (perpendicular to the long axis of the condyle and parallel to the fibres of the upper bundle of the lateral pterygoid muscle) and oblique-coronal. Four of them were cut in the same planes as MRI and the sections were plastinated (technical E12). Other 3 different TMJ joints were studied by CT in the same planes as MRI. Later they were cut and processed histologically using hematoxylin-eosin, orcein and Masson trichrome staining. The remaining pieces (17) were dissected. Results and conclusions: The findings shows that sectional anatomical study has displayed that there are two different capsules. By E12 plastination technique it has been identified new joint recesses: posterosuperior and superomedial. In the sections in the oblique-coronal plane the greater thickness of the medial part of the disc is appreciated. The different techniques used in all sections, and mainly in the oblique-sagittal plane, have allowed to observe that the upper fascicle of the lateral pterygoid muscle is inserted in the anterior region of the upper and lower sheets of the capsule, in the front of the underside of the disc, in the condyle and the pterygoid fovea. Fibres of both bundles converge in a single tendon to be inserted laterally into the pterygoid fovea, while the rest of the lower fascicle of the lateral pterygoid muscle is inserted into the neck and mandibular branch, descending until the vicinity of the lingula. The different techniques used in the oblique-sagittal and oblique-coronal planes have shown to be a multipennate muscle. The oblique-sagittal plane, parallel to the fibres of the lateral pterygoid muscle, allows more accurately assess the morphology and insertion of the muscle in the different elements of the TMJ. Histological and E12 plastination techniques with MRI images in the different sections have made it possible to appreciate the pterygoid venous plexus and how it is between the two sheets of capsule, along the periphery of the disc with mutual relationships with the fibres of insertion of the lateral pterygoid muscle. It is important performing imaging studies in both oblique-coronal plane and in oblique-sagittal planes, (especially those parallel to the lateral pterygoid muscle fibres) because they provide complete visualization on the details of the anterior part of the TMJ.
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    Estudio anatómico y técnicas de diagnóstico por imagen de la articulación del codo en la especie canina (Canis lupus familiares, L.) = Anatomical and diagnostic imaging study of the elbow joint of the canine species (Canis lupus familiares, L.)
    (2016-10-28) Villamonte Chevalier, Aquilino Alexander; Soler Laguía, Marta; Gielen, Ingrid; Latorre Reviriego, Rafael Manuel; Facultad de Veterinaria
    OBJETIVOS 1. Evaluar de forma detallada la morfología de los ligamentos y músculos del aspecto medial del codo canino, a través de disección anatómica y la elaboración de secciones anatómicas transparentes plastinadas (artículo 1). 2. Evaluar las diferentes ventanas acústicas para examinar las estructuras anatómicas que conforman la articulación del codo y correlacionar las imágenes ecográficas obtenidas a partir del protocolo establecido con secciones anatómicas plastinadas (artículo 2). 3. Comparar los valores de sensibilidad y especificidad de la tomografía computarizada en la evaluación clínica de la articulación del codo canino utilizando como técnica de referencia la artroscopia; y evaluar los valores de sensibilidad y especificidad de la radiografía utilizando como técnica de referencia la tomografía computarizada (artículo 3). MATERIAL Y MÉTODOS El manejo y/o sacrificio de los animales empleados fue acorde a la normativa de protección animal según la Directiva del Consejo de la Comunidad Europea (86/609/EEC). El diseño de la tesis se fundamenta en una fase experimental (artículos 1 y 2; artículo en apéndice) y una fase clínica retrospectiva (artículo 3). Para la fase experimental se utilizaron un total de 10 cadáveres de perro procedentes del servicio de animales de laboratorio (animalario) de la Universidad de Murcia. La eutanasia de los perros, por sobredosis de pentobarbital sódico, no estuvo relacionada con enfermedades músculo esqueléticas (artículos 1 y 2; artículo en apéndice). Para la fase experimental in vivo, se emplearon un total de 5 animales del hospital clínico veterinario de la Universidad de Murcia, referidos para la realización de una ecografía abdominal. Con la autorización del propietario se realizaron las exploraciones ecográficas (artículo 2), de TC y de RM (artículo pendiente de publicación) de la articulación del codo. Para el estudio clínico retrospectivo, se recolectaron un total de 90 casos de la base de datos del Departamento de Diagnóstico por Imagen y Ortopedia de Pequeños Animales de la Universidad de Gante (artículo 3). En la fase experimental se utilizó un equipo de radiografía computarizada; y para los exámenes ecográficos se empleó una sonda lineal de 18 MHz. Las evaluaciones de TC se realizaron con un equipo de dos cortes, con parámetros de 120 kVp, 140 mA y un campo d visión de 25 cm. Para los exámenes de RM se utilizó un escáner de alta intensidad de campo con un campo magnético de 1.5 T. Todos los exámenes radiográficos, ecográficos, por TC y RM in vitro se realizaron inmediatamente después de la eutanasia. En la fase clínica retrospectiva las radiografías se realizaron con un equipo de radiografía digital; la TC se llevó a cabo con un equipo de cuatro cortes, con parámetros de 120 kVp, 140 mA y un campo d visión de 25 cm. CONCLUSIONES ARTÍCULO 1.-. La disección y las secciones anatómicas permitieron la descripción en detalle de la anatomía y situación de los elementos ligamentosos de la articulación del codo canino. Se demostró la estrecha relación que existe entre las estructuras musculares y ligamentosas del aspecto medial de la articulación canina, especialmente entre el ligamento oblicuo (LO), el ligamento colateral medial (LCM) y los tendones de inserción de los músculos bíceps braquial y braquial. El estudio anatómico de la articulación del codo ha permitido demostrar la importancia de los fuertes ligamentos colaterales y del ligamento anular como agentes estabilizadores, y en especial la inserción del músculo bíceps braquial, junto con porción craneal del ligamento colateral medial en la tuberosidad del radio. ARTÍCULO 2. La correlación de las imágenes ecográficas con las secciones anatómicas transparentes plastinadas, nos permitió identificar el recorrido y extensión de estructuras de difícil interpretación durante el examen ecográfico como son: los tendones de inserción de los músculos bíceps braquial y braquial, los tendones de origen de los músculos flexores del antebrazo, los ligamentos colaterales, y el nervio mediano. Los resultados obtenidos permiten asegurar que el protocolo utilizado ofrece un mejor entendimiento de la articulación del codo canino para el examen ecográfico. La información presentada en este estudio puede servir de referencia para futuros estudios, debido al alto grado de correlación encontrado entre las imágenes ecográficas y las secciones anatómicas plastinadas. ARTÍCULO 3.- Los resultados de nuestro estudio muestran que la TC, antes que la artroscopia, puede ser la técnica principal a utilizar para la evaluación de lesiones de la EACM. Esta idea es respaldada por los altos valores de sensibilidad y especificidad obtenidos en el estudio, además la artroscopia no es capaz de identificar todos los fragmentos, especialmente los fragmentos no desplazados de la ACM. Cuando exista duda durante el examen radiográfico debido a la falta de claridad en los signos radiológicos de la morfología y densidad de la ACM o la esclerosis de la escotadura troclear del cubito; la TC puede ser utilizada como una técnica no invasiva para el diagnóstico de la EACM. OBJECTIVES 1. To assess in detail the morphology of the ligaments and muscles of the medial aspect of the canine elbow, by means of anatomical dissection and preparation of transparent plastinated anatomical sections (article 1). 2. To evaluate different acoustic windows for the assessment of the anatomical structures of the canine elbow joint, and correlate ultrasonographic images, obtained from the assessment protocol, with transparent plastinated anatomical sections (article 2). 3. To compare sensitivity and specificity values of computed tomography for the clinical assessment of the canine elbow joint, using arthroscopy as the gold standard technique; also to evaluate sensitivity and specificity values of the radiography using computed tomography as the gold standard technique (article 3). MATERIAL AND METHODS Handling and euthanasia of the animals used in this study are in compliance with the European Communities Council Directive (86/609/EEC). This thesis design includes an experimental phase (articles 1and 2; article in appendix) and a retrospective clinical phase (article 3). In the experimental phase a total of 10 dog cadavers from the Murcia University Animal house. Dogs were humanely euthanatized with a pentobarbital overdose for reasons unrelated to musculoskeletal pathologies (articles 1and 2; article in appendix). The in vivo experimental phase used a total of 5 healthy client‐owned dogs referred for an abdominal ultrasonographic exam to the veterinary hospital of the University of Murcia. With the consent of the owner the ultrasound (article 2), CT and MR assessments (article in appendix) of the elbow joint were done. In the retrospective clinical phase, a total of 90 patients were retrieved from the database of Department of Veterinary Medical Imaging and Small Animal Orthopaedics of the Ghent University (article 3). In the experimental phase an equipment of computerized radiography was used; whilst for the ultrasonographic assessment a high frequency 18MHz linear array transducer was employed. Computed tomography images of elbow joints were obtained with a 2-slice scanner using 120 kVp, 140 mA and 25 cm FOV parameters. Images of elbow joints were obtained using a HF MRI scanner with a magnetic field strength of 1.5 T. All imaging techniques of the in vitro phase, were made immediately after euthanasia of the dog. In the clinical retrospective phase, a digital radiography system, was used; and CT with a 4-slice scanner using 120 kVp, 140 mA and 25 cm FOV parameters. CONCLUSIONS 1. The anatomical study of the canine elbow joint (article 1) demonstrated the importance of the strong collateral ligaments and annular ligament as stabilizers of the joint. Special importance is given to the insertion of the biceps brachii muscle, along with the cranial branch of the medial collateral ligament on the radial tuberosity. On this subject, we propose that rotation and compression forces over the medial coronoid process could cause subcondral bone damage and eventual fracture of it. These forces could be alleviated by a tenotomy of the tendon of insertion of the brachialis muscle, without this being a threat of loss of stability of the joint. 2. The results of this study (article 2), by correlating ultrasonographic images and transparent plastinated anatomical sections obtained on the same planes, provided detailed and descriptive information of the anatomical structures of the normal canine elbow joint. These results will serve as reference for the ultrasonographic clinical assessment of the canine elbow joint, allowing the assessments of soft tissue, determining the progression and extension of and injury, program or evaluate surgical treatments or for the adequate selection of other diagnostic techniques. 3. The third article demonstrates the advantages of computed tomography over arthroscopy for the assessment of the medial coronoid disease. We found a high sensitivity and specificity values in computed tomography whereas arthroscopy is not capable to identify all alterations of the medial coronoid process, especially non-displaced fragments. These results suggest that when in the presence of unclear radiographic signs, compute tomography could be uses as the non-invasive diagnostic technique of choice to evaluate the medial coronoid process
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    Estudio anatómico, ecográfico, tomográfico e imagen por resonancia magnética de la articulación temporomandibular del caballo = Anatomy, ultrasonography, computed tomography and magnetic resonanace imaging of the equine temporomandibular joint
    (Universidad de Murcia, 2010-05-18) Rodríguez Vizcaino, María Jesús; Agut Giménez, Amalia; Latorre Reviriego, Rafael Manuel; Departamentos y Servicios::Departamentos de la UMU::Medicina y Cirugía Animal
    La articulación temporomandibular (ATM) del caballo es una región anatómica compleja que tiene una gran influencia en el rendimiento deportivo. La ecografía, la tomografía computerizada (TC) y la imagen por resonancia magnética (IRM) permiten evaluar los componentes articulares evitando la superposición de estructuras adyacentes como ocurre en radiografía. Los estudios acerca del uso de dichas técnicas en el diagnóstico de la ATM equina son escasos. El objetivo de estas Tesis fue estudiar detalladamente la anatomía, la anatomía ecográfica, tomográfica y por resonancia magnética de la ATM equina. La ATM presenta un aporte vascular periférico propio y una relación íntima con estructuras vitales como el oído medio y el nervio mandibular, explicando así muchos síntomas inespecíficos descritos en patologías temporomandibulares. El estudio ecográfico de la ATM precisa de tres abordajes, lateral, caudal y rostral mediante los que se evalúa el aspecto más lateral de la articulación. La TC es el método de elección para estudiar los componentes óseos articulares y estructuras adyacentes, siendo los planos más informativos el sagital y el transversal. Mediante la IRM (secuencias SE T1, T2* y DP supresión grasa) se evalúan de forma simultánea los componentes óseos y tejidos blandos de la ATM, obteniéndose mayor información en los planos sagital y transversal oblicuos. The equine temporomandibular joint (TMJ) is a complex anatomical region which has a great influence on the horse’s performance. Ultrasonography (US), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging allow the assessment of the articular components avoiding the superimposition of the adjacent osseous structures as occur on the radiographic views. Reports concerning the use of these techniques in the equine TMJ are limited. The aim of this Thesis was to study in detail the anatomy and the ultrasonographic, CT and MRI anatomy of the equine TMJ. The equine TMJ has its own peripheral vascular supply and is related to vital structures such as the middle ear and mandibular nerve. These relationships can explain many of the non-specific symptoms described in TMJ pathologies. For TMJ ultrasonography, 3 approaches, lateral, caudal and rostral, are used to evaluate the lateral aspect of the joint. CT is the method of choice to study TMJ bony components and adjacent structures, being the sagittal and transverse planes the most informative planes. By MRI (SE T1, T2* and PD fat-suppression sequences), bone and soft tissues of the TMJ are assessed simultaneously, obtaining more information from the oblique sagittal and transverse planes.
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    Estudio de las cojeras producidas por las enfermedades del desarrollo en el perro
    (Murcia: Universidad de Murcia, Servicio de Publicaciones, 1991) Agut Giménez, Amalia; Sánchez-Valverde García, Miguel Ángel; Lasaosa Viscasillas, José Manuel; Murciano Pérez, José; Laredo Álvarez, Francisco Ginés; Molina, F.; Tovar Sahuquillo, María del Carmen; Facultad de Veterinaria
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    Estudio ecográfico y correlación anatómica de la articulación temporomandibular del caballo / María Jesús Rodríguez Vizcaino.
    (Murcia : Universidad de Murcia, Facultad de Veterinaria,, 2004) Rodríguez Vizcaino, María Jesús
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    Propuesta de valoración del daño corporal en la primera articulación metatarsofalángica según su funcionalidad y repercusión en la marcha
    (Universidad de Murcia, 2011-11-18) López del Amo Lorente, Andrés; Luna Maldonado, Aurelio; Pérez Cárceles, María Dolores; Departamentos y Servicios::Departamentos de la UMU::Ciencias Sociosanitarias
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    Relación de variables antropométricas mandibulares de la ortopantomografía en pacientes con trastornos temporomandibulares
    (2016-03-01) Linares Tovar, Eva Katiuska; Hernández Aliaga, Manuel; González Sequeros, Ofelia; Ruiz Roca, Juan Antonio; Departamento de Dermatología, Estomatología y Radiología y Medicina Física
    OBJETIVOS 1. Señalar la validez del uso de las OPG en la visualización y medición de las estructuras anatómicas más importantes, mediante el estudio de la correlación de en mandíbulas secas y sus respectivas OPG, de las siguientes estructuras anatómicas. a. Ángulo mandibular. b. Altura ósea a nivel del mentón y agujeros mentonianos. c. Altura y anchura de la rama mandibular. d. Distancia del agujero mentonianos. 2. Medir valores del ángulo mandibular en OPG de pacientes con TTM y pacientes sanos, y ver las posibles diferencias existentes entre ellos. 3. Relacionar el ángulo mandibular con la edad, el género, las clases de Angle, ausencias dentarias, las facetas de desgaste y el tipo de TTM, para determinar si los pacientes que presentan el ángulo mandibular más grande tienen tendencia a padecer patología de la ATM. MATERIAL Y METODO Se realizaron medidas del ángulo mandibular con un goniómetro plástico, y con un calibre marca pressisa se tomaron las medidas de la altura ósea a nivel del mentón y agujeros mentonianos; altura y anchura de la rama mandibular; distancia del agujero mentonianos en 41 mandíbulas secas, posteriormente se realizaron las OPG. Para medir el ángulo mandibular en las OPG se trazaron dos tangentes en él borde de la rama mandibular y el cuerpo, el resto de medias fueron realizadas igual que en las mandíbulas secas .En la segunda parte del estudio se evaluaron las historias de 102 pacientes de la unidad de ATM de la Clínica Odontológica Universitaria y 110 pertenecientes a los pacientes que acuden sin presentar patología. Los datos obtenidos fueron la edad, género, clase de Angle, ausencias dentales, ángulo mandibular, facetas de desgastes y patología de ATM, en el caso de los pacientes con TTM. Todos los datos fueron analizados con el programa estadístico SPSS 19. CONCLUSIONES 1. La OPG es una prueba radiográfica fiable, con una sólida validez estadística, para ser usada como técnica diagnóstica en la determinación de la medida del ángulo mandibular y su correlación con medidas reales. 2. La OPG no es una prueba fiable para medir la altura ósea del mentón, la altura ósea a nivel del agujero mentoniano, la distancia intermentoniana , la altura de la rama y la anchura de la rama mandibular. 3. No se han encontrado diferencias estadísticamente significativas en las medidas del ángulo mandibular entre los pacientes sanos y los que presentan TTM, encontrándose que en los pacientes sanos el ángulo mandibular es mayor, es decir, más obtuso. 4. En pacientes sanos y enfermos, y tanto en el lado derecho como izquierdo, se han encontrado relaciones estadísticamente significativas entre las ausencias dentarias y la medida del ángulo mandibular, siendo éste mayor en aquellos pacientes que presentan una ausencia. OBJECTIVES 1. Report the validity of the use of OPG in the visualization and measurement of the most important anatomic structures, studying the correlation in dry jaws and their respective OPG, of the following anatomical structures. a. Mandibular angle. b. Bone heigh at chin and mental foramina (holes) level. c. Heigh and width of mandibular ramus. (Mandibular ramus heigh and width). d. Interforaminal distance. 2. To measure the mandibular angle in OPG of patients with TMD and healthy patients and look for the possible differences between them. 3. To relate the mandibular angle with age, gender, Angle molar class, missing teeth, wear facets and the type of TMD, to determine whether patients who present the greatest mandibular angle are prone to TMJ pathology. METHODOLOGY Mandibular angle measurements were performed with a plastic goniometer. The bone heigh at chin and mental foramina, the heigh and width of mandibular ramus and the distance between mental foramina (foramen, holes) were measured with a caliper (pressisa®) in 41 dry mandibles and posteriorly OPGs were obtained. To measure the mandibular angle in the OPG two tangents were traced at the edge o mandibular ramus and body. The rest of measurements were performed like in the dry mandibles. In the second part of the study, 102 patients' records were evaluated in the TMJ unit of the university dental clinic and 110 records of the patients who come without presenting pathology were also evaluated. The collected data included age, gender, Angle molar class, missing teeth, mandibular angle, wear facets and TMJ pathology, in case of patients with TMD. All data were analyzed using the statistical program SPSS 19. CONCLUSIONS 1. PG is a reliable radiographic test, with a strong statistical validity to be used as a diagnostic technique in determining the extent of the mandibular angle and its correlation with real measurements. 2. OPG is not a reliable way to measure bone height at chin level, bone height at mental foramen level, the interforaminal distance, height and width of the mandibular ramus. 3. No statistically significant differences were found in measurements of mandibular angle between healthy patients and those with TMD. finding that in healthy patients mandibular angle is greater, more obtuse. 4. Both healthy and sick patients, and both the right and left side, found statistically significant relationships between missing teeth and the values of mandibular angle, being greater in those patients with missing teeth.
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    Resultado del tratamiento del sarcoma sinovial en un centro de 3º nivel
    (2015-09-07) Martínez Ros, Javier; Fernández Hernández, Juan Ángel; Valcárcel Díaz, Antonio; Puertas García-Sandoval, José Pablo; Facultad de Medicina
    Objetivos 1. Analizar las pruebas complementarias realizadas, y su evolución a lo largo del tiempo. 2. Analizar los resultados en el tratamiento quirúrgico y de las terapias adyuvantes en el sarcoma sinovial, así como su evolución a lo largo del tiempo. 3. Esclarecer factores pronósticos dependientes del propio paciente, así como de la terapéutica aplicada. 4. En base a los resultados establecer un algoritmo de tratamiento y seguimiento en los pacientes diagnosticados de sarcoma sinovial. Metodología Se realizó un estudio retrospectivo que incluía a los pacientes que con el diagnóstico de Sarcoma Sinovial fueron tratados y seguidos desde enero del año 1983 hasta diciembre del año 2012 en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (HCUVA). Se establecieron los siguientes criterios de inclusión: • Diagnóstico de sarcoma sinovial por el Servicio de Anatomía Patológica y tratados en el HCUVA. • Historia clínica completa y disponible para su uso y análisis. • Seguimiento mínimo de 12 meses. Todas las Historias Clínicas de los pacientes fueron revisadas recogiendo sobre ellos un total de 104 “ítems”, que recogían datos en cuanto a la epidemiología, la exploración física, las pruebas complementarias para el diagnóstico local y de extensión, los tiempos diagnósticos y terapéuticos, el diagnóstico anatomopatológico, las distintas técnicas quirúrgicas realizadas, las terapias adyuvantes usadas, las complicaciones, el estadiaje, su evolución clínica, las recidivas y o metástasis, la valoración funcional, así como datos sobre supervivencia y seguimiento. Se realizó un estudio descriptivo, un análisis de factores de riesgo, así como de la supervivencia. El análisis se llevó a cabo con el programa SPSS v.18.0. Conclusiones En base a los resultados obtenidos establecemos: • Los cursos de formación continuada en patología tumoral, dirigidos a los médicos de Atención Primaria son de gran importancia para optimizar los tiempos diagnóstico-terapéuticos. • Se debe sospechar el diagnóstico de sarcoma sinovial ante tumoraciones de partes blandas localizadas periarticularmente que presenten calcificaciones, independientemente de la edad. • A pesar de no mostrar un patrón característico en la RM, ésta es actualmente la prueba de referencia. • La biopsia ecoguiada debe ser un proceso estandarizado que concluya el periodo diagnóstico, antes de plantear las distintas posibilidades terapéuticas. • Los principales factores pronósticos del tratamiento del Sarcoma sinovial son la obtención de márgenes libres mediante la cirugía, así como el tamaño tumoral. • El uso de la radioterapia debe personalizarse según los factores de riesgo y lo resultados quirúrgicos. • La indicación de la administración de quimioterapia en el sarcoma sinovial continúa siendo controvertida, precisando la realización de estudios multicéntricos con fin de esclarecer los subgrupos que se pudieran beneficiar. Items 1. Analyze the complementary tests, and its evolution over time. 2. Analyze the results in the surgical treatment and adjuvant therapies in synovial sarcoma treatment and its evolution over time. 3. Clarify prognostic factors dependent on the patient and the therapy applied. 4. Based on the results establish a treatment algorithm and monitoring patients diagnosed with synovial sarcoma. Methodology A retrospective study involving patients with a diagnosis of synovial sarcoma was conducted were treated and followed from January 1983 to December 2012 in the University Hospital Virgen de la Arrixaca (HCUVA). The following inclusion criteria were established: • Diagnosis of synovial sarcoma by the Department of Pathology and treated at the HCUVA. • Complete and available medical records for its use and analysis. • Monitoring at least 12 months. All medical records of patients were reviewed picking on them a total of 104 "items" which collected data regarding the epidemiology, physical examination, complementary tests for local diagnosis and extension, diagnostic and therapeutic times, pathological diagnosis, the various surgical techniques performed, adjuvant therapies used, complications, staging, its clinical course, recurrences and /or metastasis, functional assessment, and thus, data on survival and monitoring. A descriptive study, an analysis of risk factors and survival was performed. The analysis was conducted using SPSS v.18.0 program. Conclusions Based on the results we conclude: • The continued training courses in tumor pathology, aimed at Primary health care doctors are of great importance to optimize the diagnostic and therapeutic times. • Suspect diagnosis of synovial sarcoma tumors to soft tissue calcifications located nearby articular submit, regardless of age. • Despite not show a characteristic pattern on RM, this is currently the reference test. • The ultrasound-guided biopsy should be a standardized process to conclude the diagnosis period, before considering the different therapeutic possibilities. • The main prognostic factors for treatment of synovial sarcoma are the obtaining free margins through surgery, and thereby tumor size. • The use of radiation therapy should be individualized according to the risk factors and surgical outcomes. • The indication for chemotherapy administration in synovial sarcoma remains controversial, requiring conducting multicenter studies to clarify the subgroups that might benefit.